Artikel 1
 
Welk product betreft het?
Merknaam : *
Beschrijving : *
Inhoud of gewicht : *
 niet gekend
Artikelnummer (linkerkolom van uw kasticket) :
 
In welke Colruyt hebt u het product gezien
OF gekocht
Hoeveel stuks hebt u ervan gekocht? 
Op welke datum hebt u het product gekocht? (DDMMJJJJ) 
Wat was de eenheidsprijs bij Colruyt? EURO *
 
In welke andere winkel hebt u het product goedkoper gekocht/gezien?
Naam : *
Gemeente : *
Voor welke prijs? EURO *
 
Als dit artikel in promotie stond, vul dan de begin- en einddatum van de promotie in.
Begindatum promotie :
Einddatum promotie :
 
 
 
 
Aanspreektitel : *  
Naam : * Voornaam : *
Straat : * Huisnummer : *
Busnummer : 
Postcode : * Gemeente: *
Land : *  
Telefoon :Gsm :
E-mailadres : *  
 
 
* = Verplicht in te vullen.